■医療機器共同利用のご案内

医療機器共同利用とは、紹介医の先生方から『検査のみ』を必要とする患者様をご紹介いただき、検査が終了した時点で、患者様を紹介医へお返しするシステムです。

当院では骨密度測定をご利用いただけます。

■医療機器共同利用の流れ

1.検査依頼の為の契約につい

医療機器共同利用は、事前に当院と委託契約を締結していただきます。

地域連携室にご連絡いただければ当院で契約書を2通作成し送付いたします。

契約書内の記入・捺印のうえ1通を返送いただければ契約は完了です。または、下記2.検査依頼の手続きの際、紹介医さまから「検査依頼書(骨密度測定)」

が到着次第、初めての紹介医さまに限り当院より「委託契約書」2通を郵送にて送付させていただきます。

契約書内の記入・捺印のうえ1通を返送いただければ契約は完了です。

  

2.検査依頼の手続きについて

紹介医さまから当院の医事課へ予約の電話をいただきます。

担当者は予約の空き状況を確認し、予約を入れます。

紹介医さまは下記から「検査依頼書(骨密度測定)」をダウンロードして必要事項をご記入後FAX送信してください。

※「検査依頼書(骨密度測定)」は、ご希望があれば当院よりFAXで送信いたします。

※FAX送信の際に、担当者から確認の連絡をさせていただきます。

・検査依頼書(骨密度測定)のダウンロード ⇒ PDFファイル

3.検査当日について

予約日当日は患者さまに「検査依頼書(骨密度測定)」原本、健康保険証、当院の診察券(お持ちであれば)を持ち、予約時間の30分前までに当院の受付窓口へいらっしゃるようにご案内下さい。

検査後のご指定いただいた媒体にて検査結果をお渡しします。

当日は、当院から患者さまへの医療費請求はありません。

4.機器利用料金について

検査内容を請求書に記載し、翌月月初に紹介医さまへ請求書を送付いたします。

紹介医さまは、内訳書に基づき、患者様への自己負担の請求、支払基金・国保連合会への診療報酬請求を行っていただきます。

紹介医さまから当院へ検査料金を請求月内にお振込みいただきますようお願いいたします。

【検査料金】

<骨密度測定>

  • ・腰椎 + 大腿骨  4,500円
  • ・腰椎のみ     3,600円
  • ・大腿骨のみ    1,400円

※DVDに出力の場合、ディスク代として別途540円ご負担いただきます。

■お問い合わせ・書類送付先

社会医療法人社団 菊田会 習志野第一病院 地域連携室

Tel:047-454-1511<内:217>

Fax:047-451-8841

受付時間:月曜日~金曜日 午前8時30分~午後4時30分

曜日     午前8時30分~午後12時00分

【書類送付先住所】

〒275-8555

千葉県習志野市津田沼5-5-25

社会医療法人社団 菊田会 習志野第一病院 地域連携室 宛て

     
  • [TEL] 047-454-1511(代)
  • [FAX] 047-451-8841
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